最高人民法院关于在经济审判工作中贯彻执行《民事诉讼法（试行）》若干问题的意见
最高人民法院
最高人民法院关于在经济审判工作中贯彻执行《民事诉讼法（试行）》若干问题的意见
最高法院
一、管辖问题
（一）经济合同案件的地域管辖
根据《民事诉讼法（试行）》第二十三条规定，因合同纠纷提起的诉讼，应由合同履行地或者合同签订地人民法院管辖．合同履行地是指合同规定的义务履行的地点，一般是指合同标的物交付的地点．合同签订地是指订立合同的地点．经济合同案件，原告向合同履行地人民法院起诉的
，该地人民法院应当依法予以受理；原、被告有一方在合同签订地的，也可由合同签订地人民法院管辖．两个以上人民法院都有管辖权的，按照《民事诉讼法（试行）》第三十一条的规定，原告可以选择其中一个人民法院起诉．
《民事诉讼法（试行）》第二十九条规定，执行第二十三条有困难的，则按第二十条规定由被诉单位所在地人民法院管辖．所谓执行第二十三条有困难的情况主要有：（1）标的物在被诉方所在地，由合同履行地或者合同签订地人民法院进行勘验、鉴定或者采取诉讼保全措施确有困难
的；（2）合同是在诉讼当事人所在地和合同履行地以外的地方订立的，由合同签订地或者履行地人民法院管辖确有困难的．
（二）经济纠纷案件的级别管辖
关于经济纠纷案件的级别管辖，根据《民事诉讼法（试行）》的有关规定，可以按诉讼单位的隶属关系、诉讼标的金额及案情繁简考虑确定：诉讼单位属地区、省辖市以下的（含本级），一般由基层人民法院作第一审，但标的金额较大、案情比较复杂的，也可以由中级人民法院作第一
审；属省、自治区、直辖市以上的，一般由中级人民法院作第一审，但标的金额较小、案情比较简单的，也可以由基层人民法院作第一审；在省、自治区、直辖市内有重大影响的案件，由高级人民法院作第一审．至于涉外经济纠纷案件，一律由中级人民法院作第一审．涉及港澳同胞及其企
业、组织的案件，一般也由中级人民法院作第一审，但这类案件较多的地方，对标的金额较小、案情比较简单的案件，经高级人民法院批准，也可由基层人民法院作第一审．
二、诉讼参加人
（一）当事人
根据《民事诉讼法（试行）》第四十四条第二款规定，企事业单位、机关、团体，可以作为诉讼当事人．
在诉讼过程中，企业合并或关闭的，要及时变更诉讼当事人．企业合并的，由合并后的新企业作为诉讼当事人；企业关闭的，由其主管单位或清理人（单位）作为诉讼当事人．
个体经营户、农村专业户和农村社员也可作为经济合同案件的诉讼当事人．已向工商行政管理部门领取营业执照的合作经济组织，可以作为独立的诉讼主体参加诉讼．
（二）法定代表人
法定代表人必须是企事业单位、机关、团体及其它经济组织的主要行政负责人．主要有三种情况：一是指单位的正职行政负责人，如工厂的厂长，公司的董事长或不设董事会的经理；二是有的单位没有正职行政负责人，可由主持工作的副职人员，如副厂长、副经理担任；三是有的没有
明确正副职务时，由主持工作的行政负责人担任．单位其他人不能作为法定代表人．
（三）诉讼代理人
当事人如何委托诉讼代理人代为诉讼，《民事诉讼法（试行）》第五十条已有规定．法定代表人除可以委托律师外，还可以委托经人民法院允许的其他人担任诉讼代理人，其它诉讼主体，也可以依法委托诉讼代理人．
（四）第三人
《民事诉讼法（试行）》第四十八条中所规定的第三人，仅限于对当事人争议的诉讼标的有独立请求权，或者虽然没有独立请求权，但是案件处理结果同他有法律上利害关系的人．第三人在当事人提起诉讼后、人民法院判决前，可以申请或经人民法院通知参加诉讼．有独立请求权的第
三人参加诉讼，享有原告诉讼权利，承担诉讼义务．人民法院判决无独立请求权的第三人负有经济责任，此种第三人为了保护自己的合法权益提起上诉的，应当准许．
在第一审中没有参加诉讼的第三人，在二审中为了保护自己的合法权益，可以申请参加诉讼．二审法院对于准许第三人参加诉讼的案件，经调解达不成协议的，应当作出裁定，撤销原判，发回重审．
三、送 达
经济纠纷案件的调解书送达时，如当事人拒收，应按照《民事诉讼法（试行）》第一百零二条规定，视为送达前翻悔，法院应当进行审判，不能按《民事诉讼法（试行）》第七十条规定办理．
四、拘 传
《民事诉讼法（试行）》第七十六条规定，人民法院对必须到庭的被告，经两次用传票合法传唤，无正当理由拒不到庭的，可以拘传．对事实清楚，证据确凿的案件，则可根据《民事诉讼法（试行）》第一百一十三条规定缺席判决．
五、起诉与受理
（一）立案
原告起诉，符合《民事诉讼法（试行）》第八十一条规定的条件，而且属于经济审判庭的收案范围，经济审判庭即应受理．依照《民事诉讼法（试行）》第八十五条规定，收到诉状应及时审查，符合受理条件的，应当在七日内立案；不符合受理条件的，应当在七日内通知原告，并说明
理由．凡补正起诉状欠缺的，不应计算在七日之内．至于对法人资格、法定代表人、诉讼代理人的审查，则可在立案后进行，如发现有不应立案的，可裁定驳回起诉．
（二）案由
《民事诉讼法（试行）》第一百二十条第一款第一项规定，判决书应当写明案由．
案由是案件的内容提要，也是案件性质的集中体现．定准案由是正确处理案件的重要环节．案由要简单明了，做到划分类别明确，反映争议确切，判断性质准确．本着上述原则，对经济合同案件的案由，应当按照《经济合同法》列举的十大类经济合同分别归类，如：＂购销合同质量纠
纷＂，＂运输合同赔偿纠纷＂等．
对双方当事人为了生产、交换等即时清结的口头协议纠纷案件，可参照上述经济合同案件确定案由．
收案案由与结案案由不一致的，以结案案由为准．
六、简易程序
根据《民事诉讼法（试行）》第一百二十四条的规定，基层人民法院和它派出的法庭对事实清楚、情节简单、争议不大的简单经济纠纷案件，适用简易程序．所谓事实清楚，是指当事人双方对争议的事实陈述基本一致，又能提供可靠的证据，无须作大量调查即可判明事实、分清是非、
确定责任的；所谓情节简单，是指纠纷的发展过程没有曲折复杂的变化，争议的焦点明确，涉及的人与事也不多；所谓争议不大，是指当事人对案件的是非、责任以及诉讼标的争执无重大原则分歧．
开始按简易程序审理的经济纠纷案件，审理中发现并非简单案件的，可以改用普通程序．但已按普通程序审理的简单案件，不要改用简易程序．
适用简易程序审理的经济纠纷案件，卷宗中一般要有：（1）诉状或口头起诉的笔录；（2）答辨状或口头答辨的笔录；（3）授权委托书或证明；（4）必要的证据；（5）对原被告的询问笔录；（6）审理（包括调解）笔录；（7）判决书或裁定书、调解书等；（8）执行报告书
；（9）诉讼费收据．
七、执行问题
执行是民事诉讼程序的一个重要阶段，是保证发生法律效力的判决书、裁定书、调解书和法律规定由人民法院执行的其他法律文书得以实现的一个重要环节．执行有困难的可参照下述办法解决．
（一）通过调查，弄清不履行的原因，做好当事人的思想教育工作，并同有关方面取得联系，促使其自觉履行．
（二）对于暂时缺乏偿付能力，经当事人协商同意，可适当放宽偿付期限，但要承担逾期偿付的经济责任；对尚有外单位欠款可以收回的，应责令其积极索回欠款还债．
（三）对有履行能力，而到期拒不履行，做思想教育工作又无效的，应当向人民银行制发＂协助执行通知书＂，采取强行划拨的措施，或对财产进行查封、扣押．查封、扣押后，被执行人超越指定期限仍不履行法律文书确定义务的，可将查封、扣押的财产交有关单位变卖．
（四）被执行的财产在外地的，应主动与当地人民法院联系，委托其代为执行．被委托的人民法院应当按照《民事诉讼法（试行）》第一百六十五条规定，积极协助执行，在执行中，发现确有错误的，可提出书面意见，经院长批准，函请委托人民法院或其上级人民法院审查处理．在此
期间，应暂缓执行．
（五）执行中，遇到《民事诉讼法（试行）》第一百八十二条、第一百八十三条规定情形的，裁定中止执行或终结执行．
（六）当事人根据《民事诉讼法（试行）》第一百六十七条规定申请执行仲裁机关的裁决，人民法院发现确有错误的，经院长批准，不予执行，并通知仲裁机关．
（七）行政机关作出的经济处分决定，依法申请人民法院强制执行时，须提交申请执行书、据以执行的行政决定文书和其他必须提交的材料．人民法院发现处理决定确有错误的，经院长批准，不予执行，并通知行政机关．
1984年9月17日
关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的通知
国家卫生和计划生育委员会办公厅
关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局：
为有效应对人感染H7N9禽流感疫情，进一步做好人感染H7N9禽流感病例的医疗救治工作，我委组织国家人感染H7N9禽流感临床专家组，结合现有病例诊疗经验，对《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、完善，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。现印发给你们，供医疗机构在人感染H7N9禽流感临床诊疗工作中参考使用。
2013年4月2日印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（卫发明电〔2013〕5号）同时废止。
附件：人感染H7N9禽流感诊疗方案.doc
http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/04/20130410212136993.doc
国家卫生和计划生育委员会办公厅
2013年4月10日
附件
人感染H7N9禽流感诊疗方案
（2013年第2版）
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均为散发病例。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。
（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。
（三）高危人群 。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
（一）症状、体征和临床特点。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
（二）实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
（1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。
（2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。
（3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
五、治疗
（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。
1.抗病毒药物使用原则。
（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点在以下人群中使用：
①人感染H7N9禽流感病例；
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；
③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；
B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；
C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
D.其他不明原因肺炎病例。
（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。
2.神经氨酸酶抑制剂：
（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。
（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程1-5天。 目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。
3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。
（四）中医药治疗。
1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：
疫毒犯肺，肺失宣降证。
症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。
参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。
金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g
知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g
黄芩15g、生甘草6g
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。
2.高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者：
疫毒壅肺，内闭外脱证。
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。
治法：解毒泻肺，益气固脱。
参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。
生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g
生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g
山萸肉15g、西洋参15g
水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。
加减：
高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；
肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；
咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶；
口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。
中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3. 以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用。
（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
（六）重症病例的治疗。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.呼吸功能支持：
（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。
①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。
（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。
（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
2.循环支持：加强循环评估，及时发现休克患者。早期容量复苏，及时合理使用血管活性药物。有条件进行血流动力学监测并指导治疗。
3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
六、其它
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。
七、转科或出院标准
（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。
（二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。
附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图
附件
有疫情地区人感染H7N9禽流感
早检早治流程图
流感样病例
采集呼吸道标本
甲型流感病毒抗原快速检测
抗病毒治疗 阳性 阴性 抗病毒治疗
核酸检测、病毒分离
阳性 阴性
确诊病例 排除人感染H7N9禽流感
A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；
B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；
C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
D.其他不明原因肺炎病例。
